청도 문화관광 전문가 양성과정 수 강 신 청 서
성 명			성 별	男 , 女
주소 (신주소로 표기)	청도군
생년월일	년 월 일
집전화	054)
휴대전화
경력사항
취미		특기
개인정보사용	개인정보 보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 청도군 평생학습 관련 사업 신청, 컨설팅, 정보제공 등을 위하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. ( □ 동의, □ 동의하지 않음 )
수강동기

본인은 2016년 청도 문화관광 전문가 양성과정을 끝까지 성실히 이수할 것을 약속합니다.

2016.   .    .

성 명 :          (서명)

청도우리정신문화재단 귀하